2015年10月27日，经院领导和病案管理处梁学智处长研究决定，关于病案首页疾病分类与手术操作分类的培训在涿州市医院5号楼21层举行。本次培训的对象是各临床科室医师，由病案管理处冯杏晓副处长和崔海莲老师对相关内容进行讲解。

会议上，由冯杏晓副处长对ICD-10临床相关知识进行培训。首先她对疾病编码的概述、ICD-10相关基础知识和疾病诊断的书写特点进行了简单的介绍，让参会的临床医师对疾病编码有一定的了解，同时指出一份完整的疾病诊断应当尽量详细完整地叙述其各个方面，即病因、部位、临床表现和病理。其次，她对病案首页主要诊断的选择进行了细致的讲解，她指出病案首页的主要诊断应由经治病人的临床医师指定，一般情况下要尊重医师对主要诊断的指定，若发现医师指定不当，只要有可能应退还负责医师修改，并强调了临床医师在选择病案首页主要诊断时一定要遵循其原则，把对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断最为主要诊断。最后，她讲述了特殊编码在病案首页中的应用，并对较为复杂的<肿瘤>和<妊娠、分娩与产褥期>等章节中内容进行了详尽的讲述。

随后，由崔海莲老师就ICD-10-CM-3手术操作分类进行了培训，她分别对手术操作分类的概述、手术操作分类发展史、ICD-9-CM-3的基础知识、编码的查找方法、主要手术操作的选择和主要手术操作选择的具体实例做了全面细致的讲解。在培训中她指出选择主要手术操作时，只重规则，不考虑与出院科别的关系；如果在一次住院期间，有手术也有操作时，先填手术，后填操作。她还强调了手术编码在填写时，如果在手术操作的同一时间内有完成的其他操作或使用了特殊附属操作或设备，一定要使用附加编码。

病案科室是一个医疗机构的信息宝库，如果想让咱们涿州市医院的信息宝库更丰富，就需要各临床科室的医师用心书写病历，用心书写病案首页的诊断。