1.目的

提升护理专科水平，规范患者管路管理，保障患者安全，保证护理质量。

2.范围

适用于医院护理人员。

3.依据

《医疗质量管理办法》、《医院管理评价指南》、《医疗机构管理条例实施细则》、

4.内容

4.1对携带管路的患者进行导管滑脱风险评估，对有导管滑脱风险的患者填写《涿州市医院防范导管滑脱风险告知书》，床尾悬挂警示牌。

4.2各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜。

4.3向患者及家属说明留置导管的目的和重要性，指导患者保护导管的方法，防止意外脱出。

4.4全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。

4.5患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉。

4.6按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流液颜色、性质、量。

4.7各类导管一旦脱出，应及时汇报医师，协助采取必要的补救措施。事后及时填写《护理不良事件上报表》，按护理不良事件处理。

5.定义（无）