1.目的

加强护理人员管理，全面提升护理队伍关键技术操作能力，保证护理安全。

2.范围

适用于医院护理人员。

3.依据

《医疗质量管理办法》、《医院管理评价指南》、《医疗技术临床应用管理办法》、《护士条例》四个制度。

4.内容

4.1在我院已开展的护理关键技术包括：留置针输液、输液/微量注射泵使用、动脉穿刺、PICC、三腔管使用、造口护理、除颤仪、呼吸机使用。

4.2各科室从事关键技术的护理人员，必须向护理部提出申请，护理部评审认定并签发准入证书后方可独立从事相应关键技术。

4.2.1在临床普遍应用的护理关键技术，如：输液/微量注射泵、留置针输液、动脉穿刺术，各科护理人员须统一经过培训考核.

4.2.2在部分科室开展的、存在一定风险的护理关键技术，如：呼吸机、除颤仪、三腔管使用由科室申报人员，护理部统一培训考核。

4.2.3开展的新技术项目，如：PICC、造口护理等，由个人申报，护理部筛选有资质的护理人员，经护理部培训考核合格后，取得院内关键技术操作资质，可在我院独立开展以上工作。

4.3开展关键技术的护理人员必须取得执业护士资格并在本院注册，申请PICC准入人员还需具备护师以上职称。

4.4关键技术申报后护理部组织专门技术人员进行理论培训、技术操作培训。培训后进行考核，合格后方可进行关键技术的操作。

4.5关键技术准入每年由护理部集中准入一次。日常工作由科室监管。

5.定义

护理关键技术指实施过程中有较高的技术要求和存在一定风险的护理技能操作。

6.附件：护理关键技术准入细则

本制度自2017年1月26日起生效。

护理关键技术准入细则

一、留置针输液准入

1.准入对象：已注册的正式在职护士。

2.培训内容：输液用具（肝素帽，正压接头）的规范使用、静脉留置针操作技术、常见并发症及处理。

3.培训目标：输液用具（肝素帽、正压接头）的规范使用，能熟练掌握静脉留置针的操作技术，常见并发症的处理。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：静脉留置针操作技术。

6.评价标准：理论考核≥80分，操作技能≥85分。

7.评价考核合格后，准许进行静脉留置针穿刺及维护。

二、PICC穿刺准入

1.准入对象：护理专业专科以上；护师以上职称；临床工作五年以上并且具备具有较强的无菌观念，熟练的静脉输液技术。

2.培训内容：PICC基础理论知识、解剖理论知识、PICC穿刺操作技术、PICC维护及使用技术、常见并发症预防及处理。

3.培训目标：能熟练掌握PICC基础知识、解剖理论知识、穿刺技能、维护和保养技术、常见并发症的处理。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：PICC基础理论、技能操作。

6.评价标准：基础理论：≥80分，操作技能≥85分，观摩置管演示5次以上，协助教师操作5次以上，在教师指导下操作5次以上，独立成功操作5次以上。

7.评价考核合格后，准许进行PICC穿刺。

三、动脉穿刺准入

1.准入对象：已注册的正式在职护士。

2.培训内容：常用穿刺部位的解剖位置；动脉穿刺技术；动脉穿刺后的按压方法、时间及并发症的预防和护理措施。

3.培训目标：能够熟练掌握动脉穿刺的操作技术及常见并发症的处理方法。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：动脉穿刺操作技术。

6.评价标准：理论考核≥80分，操作技能≥85分。

7.评价考核合格后，准许进行动脉穿刺。

四、三腔管使用准入

1.准入对象：取得护士执业资格并熟练掌握胃管置入技术的在岗护理人员。

2.培训内容：三腔管置入的基本知识，操作技术。

3.培训目标：能熟练掌握三腔管置入操作技术，有敏锐的观察能力和应变能力，能及时处理三腔管使用过程中发生的意外情况，防范不良事件的发生。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：三腔管使用技术

6.评价标准：理论考试≥90分，操作技能≥85分。

7.评价考核合格后，准许进行三腔管使用。

五、造口护理准入

1.准入对象：已注册的正式在职护士。

2.培训内容：造口基础理论知识、造口护理操作技术、常见并发症及处理。

3.培训目标：能熟练掌握造口基础知识及操作技能，能正确指导患者或家属护理造口，使用造口袋及附属用品。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：造口基础理论、造口护理操作

6.评价标准：理论考核≥80分，操作技能≥85分。

7.评价考核合格后，准许对造口患者提供专业护理。

六、电除颤技术准入

1.准入对象：取得护士执业资格的急诊科、重症医学科、心内科、透析室、导管室等在岗护理人员。

2.培训内容：电除颤的目的及适应症，除颤仪的使用说明及保养制度，电除颤技术操作要点及注意事项，心电图、心律失常的相关知识。

3.培训目标：能熟练掌握电除颤的基础理论知识、操作要点及注意事项。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：电除颤技术。

6.评价考核标准：理论考试≥80分，操作技能≥85分。

7.考核合格后，准许在紧急情况下为患者实施电除颤。

七、输液/微量注射泵使用技术准入

1.培训对象：已注册的正式在职护士。

2.培训内容：输液/微量注射泵使用目的，输液/微量注射泵的使用说明及保养制度，技术操作要点及注意事项，常见故障及排除方法。

3.培训目标：能熟练掌握输液/微量注射泵使用技术的基础理论知识、操作要点及注意事项，能够排除常见的故障。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：输液/微量注射泵使用技术。

6.评价标准：理论考试≥80分，操作技能≥85分。

7.考核合格后，准许独立使用输液/微量注射泵。

八、呼吸机应用准入

1.准入对象：取得护士执业资格的重症医学科、呼吸内科、急诊科、心内科（CCU）、神外、新生儿的护理人员。要求具有高度的责任心，熟知呼吸机相关理论知识及人工气道管理技术。

2.培训内容：呼吸机的工作原理及操作方法；呼吸机管路安装程序；呼吸机常用模式及参数设置；报警信息识别及故障处理方法：呼吸机清洗、消毒/灭菌、维护/保养制度。人工气道管理技术。

3.培训目标：能够熟练掌握呼吸机相关理论知识，能够遵医嘱正确使用呼吸机。

4.培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。

5.考核内容：呼吸机相关理论知识：呼吸机应用技术。

6.评价标准：理论考核≥80分，操作考核≥85分，能够正确使用呼吸机，并且能够正确实施人工气道管理技术。

7.考核合格后，准许进行呼吸机应用。