犹记得，夜班一女性患者下腹痛来诊，申请单写腹痛两小时，检查目的是阴囊、睾丸超声，当时脑子就短路了，请问我去哪里寻找女性的阴囊、睾丸？

超声申请单作为一项重要的医疗文书（需保存），在患者的超声诊断检查中起着至关重要的作用，如果把超声诊断报告比作果实的话，申请单就是这颗果实的种子，好的申请单会让超声医师更准确、高效的为患者服务，这样会明显减少一些检查和诊断出现失误的概率，避免对患者造成伤害以及医疗纠纷的出现，也能有效减少超声科与临床的误解和矛盾。

在工作中，经常见到的申请单病史只写查体，患者可能已经行肿瘤手术切除部分脏器，而申请单上无提示，超声医师检查时，可能第一印象是缺如，然后小心的去追寻病史（有的病人本身比较忌讳或对病情不清楚），通过各种途径了解患者病史资料，增加了检查时间这些都不算事好吧？胆囊切除病人胆囊窝经常会有部分肠管进入，再碰上这类肠管含液量增多，在繁忙的超声检查中，很容易把其当作正常胆囊，那么后续就不用说了。各种解释各种道歉，请问我们应该找谁去说，去寻求安慰？

话说到这儿，超声申请单内容书写是最让我们头痛的事，病人来了接过申请单一看，写的挺多心里一喜，这大夫认真，仔细一看愣是没认出一个字，连病人的姓名都看不清楚是什么，开始询问病人姓名、科室、查看腕带信息，哪里不舒服？为什么住院？为什么做这次检查等？病人还没做检查十分钟就过去了。

有些医生为了方便病人，使用他人就诊卡开具申请单，儿童来就诊，拿来申请单一看是他爷爷的年龄，女的来了拿着他老公的申请单，这些都是容易辨认的，如果年龄相仿性别一样，去哪里确认病人的信息？住院患者诊断写着某某脏器占位，但这是为其家属开具的同一部位的申请单，超声检查为正常，我们心里还得嘀咕：这大夫得多神啊？两天就把病人肿瘤治没了，这其实是把自己和同事的置于险地的行为，是极其可怕的。

那么怎样开出一张赏心悦目的超声申请单？ 

     书写诊断名称用中文，字迹清晰，内容做到严谨、详实、简洁、精炼，按照病人的实际情况准确填写，不能编造，也不宜大篇幅摘抄病例主诉；症状和体征及临床诊断必须填写，围绕病人检查目的填写病史资料。如为术前筛查或鉴别排查，请填写临床诊断有关病史。超声医师会根据你填写的病史和临床诊断确认重点检查的部位、重点观察图像，排除某些相关疾病的可能性，增加诊断准确的同时，也缩小的患者的就诊时间和提高工作效率。  

      患者的病史和相关辅助检查非常关键，最好在填写申请单时一并写入。病史主要是对本张申请单检查目的有直接关系或间接影响的，如申请单检查淋巴结，既往有无肿瘤病史；再比如患者既往手术切除部分脏器，哪些术式同样重要，全切、部分切除、肿瘤摘除术等。相关辅助检查主要是指化验室检查和病理检查。如阑尾炎患者阑尾外径在正常高限值时，对出具超声报告有着指导意义。乳腺肿物病理结果会影响到BI-RADS分级等。

第三、临床与医技科室沟通非常重要

   在日常工作中，因为每位患者的疾病不同、疾病的发展阶段不同，就会存在许多特殊情况，尽管临床医师非常认真的书写申请单，仍然会与超声医师的要求存在差异，有些难以通过申请单表达，要求超声医师重点检查的部位，这时候就体现了沟通的重要性，一个电话就可以全部解决，我们也非常欢迎此类电话，这样才能彼此沟通，互相进步，更好的为患者服务。（诊间电话以及诊间主要检查内容会以图片形式展现）。

   说了那么多，对临床医师的要求，我在这里也吐槽一下我们的苦衷。大家都知道医务人员的苦和累，我们也知道临床医师工作繁忙，让大家认真、详实的书写申请单可能会增加临床医师的工作量，请相互理解一下，您可能为一个人、几个人、十几个人书写申请单，而我们面对的可能是每个科室的几个人、十几个人，可以看看每天哪个科人最多就知道了。有很多人一直把影像科、超声科作为一个辅助科室看待，其实辅助科室这个词已经淘汰好多年了，影像诊断医师和超声医师都是参加执业医师考试，与内科、外科等执业范围属同一级，而不是有些人理解的全是技师一说。所以您们放心大胆的把医学术语陈列到申请单上，我们是能看明白的！

                  功能科全体医师集思广益之结晶

                          2017年2月5日