直肠癌微创及预防性造口旁疝的治疗 

   引言：2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医疗计划”，“精准医疗（Precision Medicine）”成为覆盖全球的热门话题。美国发布《美国创新新战略》，明确将包括干细胞在内的精准医疗作为美国在医疗领域的未来发展战略，美国启动2.15亿美元，“精准医学”计划推动癌症基因检测，癌症靶向治疗。我国在精准医疗的发展方面紧跟国际速度。中国科技部召开精准医学战略专家会议计划启动精准医疗计划。“精准医疗”拟被列为“十三五”健康保障发展问题研究的重大专项之一。随后便在清华大学举办了中国首届精准医学论坛。 在我国精准医疗指的是针对每一个病人的具体病情，正确选择并精确的应用适当的治疗方法，包含精准检测、精准诊断、精准治疗三个阶段。

    精准医学是个体化，因人因病精确医疗，是医学发展的趋势，代表临床实践发展的方向。精准医疗用于癌症的治疗，使规范化，综合治疗在消化道肿瘤治疗取得良好疗效。

    涿州市医院普外二科在白金宝主任医师的指导下，MDT（联合病理科、放射科、放疗科、肿瘤内科、麻醉科、康复理疗及互联网远程会诊等多学科协作），在直肠癌治疗方面，依据术前CT和核磁共振等检查，依据分期不同，采用新辅助化疗等理念，规范化推行全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位直肠癌手术，采用标准规范化术式。对不能保肛的低位直肠癌，我科先期采用开放手术，为了预防造口旁疝的发生，避免造口旁疝导致的患者生活质量(降低），采用预防性一期置入补片，取得良好效果。并在此基础上，坚持创新， 开展结直肠癌的精准治疗，我科刘增亮副主任医师师从于中日友好医院微创治疗中心姚力教授，在保北地区率先开展腹腔镜微创治疗低位不能保肛的直肠癌，腹腔镜下预防性一期置入补片，依据不同患者结肠的直径不同，个体化修剪防粘连补片呈花瓣状，防粘连面与结肠固定，预防造口旁疝的发生，手术精准，微创，创伤小，腹部几乎无切口，恢复快，此项技术在国内属先进及首创（查阅资料：造口部分手术的操作及补片的个体化固定、裁剪，文献未见报道）。

    以下图片为我院普外二科---直肠癌切除后标本：（专业图片，如有不适，敬请谅解）

       及时采取了恰当的治疗手段，选择正确的治疗方法对于早期直肠癌患者治疗具有很重要的临床意义，有资料显示：科学对症的治疗方法可以使中早期直肠癌病人的3年生存率由22%提高到76%，只有早期发现早期治疗才有可能取得满意的治疗效果。 

（感谢引导我们进入手术艺术殿堂的白金宝主任医师，以及手术精益求精的邓新生副主任医师的指导，感谢科室的同道们，感谢我们合作在一条战线上的护士们，感谢保驾护航的麻醉师，感谢通力协作的手术护士们，更加感谢信任我们，性命相托的患者和家属）

  本文编辑：涿州市医院普外二科