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泌尿外科:输尿管软镜治疗上尿路结石
日期:2015-11-26 浏览:2766 分享:
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华北地区是我国泌尿系结石病的高发区,泌尿科门诊就诊率最高的疾病便是泌尿系结石。涿州市医院泌尿科住院病人中超过40%是结石患者,微创治疗已经成为泌尿系结石治疗的主要治疗手段,仅在今年前十个月近千台泌尿科手术中,有572台微创手术,其中泌尿系结石的微创手术就有365台。

目前常用的泌尿系结石的微创治疗有体外冲击波碎石术、经皮肾镜超生弹道碎石取石术和经尿道输尿管镜下超声弹道碎石取石术等。体外冲击波碎石术在我国已经发展了30多年,由于机体结构的原理,在临床实际应用上受到结石位置、大小以及结石成分的限制比较大,所以实施的效果有很大局限性,它更适用于小于10mm的输尿管上段结石。经皮肾镜超声弹道碎石取石术是一个高技巧、高技术、高风险的微创手术,适用于大多数肾结石,尤其对含钙结石、感染性结石和胱氨酸结石是首选方法,尤其适用于鹿角形肾结石。经尿道输尿管镜下超声弹道碎石取石术适用于结石位置处于输尿管中、下段,结石取净率可达86%94%,大于10mm的输尿管上段结石采用经皮肾镜超声弹道碎石取石术取净率更高。但还是有部分肾结石患者,由于结石位置偏、隐蔽,以上两种硬镜由于镜体作用原理的限制,硬镜前端难以到达结石部位,操作起来就会束手无策,就需要联合软镜进行手术。钬激光是泌尿科微创手术的一项更新的突破,是泌尿系结石的非常适合的碎石方式,可以将结石击碎成细小碎片,再结合套石网篮或阻石圆锥将结石碎片清理出体外,由于它是软镜,镜前端可以自主弯曲,传统隐蔽的各种成分与硬度的结石。过去由于器材的限制,很多肾下盏结石、肾上盏结石、肾憩室结石等患者,由于不适用硬镜取石术,患者往往继续承受痛苦或到上级医院接受治疗,大大增加了患者的痛苦和治疗压力。2015年,我院成功引进输尿管软镜和钬激光碎石机,在京南保北地区率先开展输尿管软镜碎石手术,专门治疗那些过去硬镜达不到的部位结石。手术过程是通过尿道放置一个扩张鞘到肾盂口,将输尿管软镜置入肾盂,通过可主动弯曲的软镜前端在肾盂肾盏内寻找结石,用钬激光击碎结石,将结石吸出或套石网篮取出结石,达到治疗效果。该手术的开展,为涿州及周边很大范围内的结石病患者带来了福音,是我院在三甲医院这条道路上又一新的里程碑。

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