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近日，一位70岁的患者老宗(化名)被紧急送入手术室，因消化道穿孔拟于全麻下行腹腔镜下探查术。患者处于饱胃状态，全麻诱导气管插管存在返流误吸的风险，严重情况下，胃内容物返流至口腔，并进入气管，有窒息的风险，对麻醉医生来说也相当棘手。
然而，麻醉科开展的新技术——超声引导下喉上神经阻滞麻醉技术解决了这一难题。
以往饱胃患者全身麻醉最先考虑的是清醒状态下气管插管，最大程度保留患者的吞咽咳嗽等保护性反射，避免误吸。完善的表麻是清醒舒适插管成功的关键，避免呕——闭——呛（呕吐反射，声门关闭，呛咳）是完善表麻的衡量标准。如若表面麻醉不达标，不但插管不易成功，且插管的过程对于患者将是一次极其残忍痛苦的体验。为了提高成功率，提升患者舒适度，我们开展了超声引导下喉上神经阻滞术。 根据此病人的实际情况，腔镜麻醉团队提出行清醒气管插管方案，于是对该病人进行了超声引导下喉上神经阻滞麻醉，在可视喉镜监视下，行声门及气管内表面麻醉。待麻醉起效后，成功插入气管插管。整个操作过程顺利，麻醉效果满意，患者意识清清楚，无痛苦，可与医生交流，并配合操作。手术过程顺利。期间又实施了超声引导下腹壁神经阻滞，围手术期间患者各项生理指标监测良好，手术顺利结束后安返病房。
清醒气管插管是麻醉医生日常工作经常使用的技术。但是传统的清醒气管插管往往存在缺陷，如表面阻滞不全，环甲膜穿刺致出血、感染，导致患者痛苦体验，增加其创伤。
超声引导技术就可以顺利解决这些问题，超声可以比较清晰地显示目标神经和血管的结构，在超声引导下，穿刺针的行进路线也可实时观测，实现了操作的可观化；以及发现异常的神经与血管间的结构的变异，还可以观察注药过程中药液的扩散情况，避免误入血管及损伤重要的脏器与组织，从而提高了神经阻滞麻醉的成功率并减少了并发症。超声引导技术几乎可以用于任何患者，甚至在全麻肌松状态下也可实施。
目前，麻醉科已成功开展数十例超声引导下喉上神经阻滞麻醉操作。超声引导技术在临床麻醉的推广与应用，将极大地提高我院麻醉科应对急诊、危重、复杂病情病人的麻醉处理能力。随着这项技术在临床实践的日臻完善和不断提高，将会使更多的病人受益，对患者良好的预后产生积极的作用。