忙里抽闲，再次提笔，普吉岛沉船牵动同胞心，57岁反派名演败于肺癌。让人不由感慨水火之无情，病魔之憎恨，生命之脆弱，个人的力量是渺小的，但抗击肿瘤予患者谋治疗的决心，我们从未改变！

病例一：

患者刘某某，男，66岁，主因上腹不适于2018年5月就诊，5月8日胃镜示慢性胃炎，贲门及幽门部粘膜下隆起病变。肠镜示：结肠息肉。贲门部活检病理报：粘膜慢性炎，部分腺体呈高级别上皮内瘤变，建议再次胃镜取活检。

腹盆CT示：网膜囊、肠系膜多发弥漫小结节，腹膜弥漫增厚，腹膜后小淋巴结显示。考虑腹膜广泛种植转移瘤可能。

癌抗原升高！

该患者得肿瘤了？是胃癌吗？还是癌前病变？还是普通胃炎？

无论是什么我们都不能说，没事儿！因为担不起这个责任！

只能反复劝告患者再做一次胃镜吧，可能第一次取得浅！

于是乎，患者再次住院重新做了一次胃镜！

第二次胃镜所示：

第二次活检病理：粘膜慢性炎。

知晓二次病理结果后陷入了深思……

下一步该怎么办？

患者及家属非常理解我们医护工作者的艰辛，同时也表明了对我们的信任。不由自主的感觉担子又重了许多！

于是乎请病理科路平主任重新查阅两次病理切片，粘膜慢性炎伴上皮高级别瘤变及粘膜慢性炎！准确无误！

高级别瘤变顶多是癌前病变，不能诊断为癌，更不能诊断是什么类型的癌！

没有病理就不能明确诊断，没有明确的诊断治疗就没有任何依据，更没有治疗的方向！肿瘤的治疗看病理！更何况还不知是不是肿瘤！

下一步只能全麻剖腹探查，最少也得腹腔镜探查！检查费用不是三五千能解决的事儿！

再次阅读患者腹部CT片，网膜囊与肠系膜有多发散在小结节。

在充分的准备下，在患者的信任下，2018年7月09日由肿瘤一科张利锋副主任医师亲自为患者实施经皮网膜、肠系膜硬针穿刺活检术，运用精湛的技术，绕过层层肠管，历时60分钟终于取得病变组织！术中术后患者无任何不适反应。

病理报：粘液腺癌 考虑来源于胃肠道 至此诊断明确，目前已给予1周期化疗。

病例二：

患者杨某某，主因右上肢瘫痪2周入院，头颅增强MR提示多发囊性转移瘤。

胸部CT示整个肺野清晰无异常。

增强CT显示左心房部分及左肺下静脉充盈缺损。CT拟诊：左房原发间叶组织恶性肿瘤可能。

还是那句话，没有病理就没有依据，没有依据就没有治疗方向！

所以对该患者实施肺静脉及心房充盈缺损穿刺活检！

病理报：小细胞肺癌！看到这个病理结果再一次闪了医生的眼！但病理是严谨的，病理是肿瘤治疗的依据，有了病理治疗的灯塔才会亮起！

明确诊断后第一时间予以头颅放疗及全身化疗目前患者右上肢肌力基本恢复正常！