提到空腹血糖，大家都不陌生，这个血糖值主要反映患者自身胰岛β细胞的基础功能，以及前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况。

      空腹血糖高在临床较为常见，原因有很多。作为糖尿病医生和患者应该先搞清楚引起空腹高血糖的具体原因，然后有的放矢地进行处理。当遇到空腹血糖升高时，我们要从下几种因素考虑：

     1. 饮食因素：若患者前一天晚餐进食过多、摄入食物能量过高，或者用餐时间较晚、进餐持续时间较长(如聚会就餐等)，都有可能导致空腹血糖升高。

       对策：要求糖尿病患者应该科学进餐，定时定量进餐，晚餐时间不宜过晚，尽量让饮食规律起来，并避免暴饮暴食。

       2. 药物因素：某些患者漏服或少服降糖口服药，未足量甚至忘记注射胰岛素，势必导致空腹血糖水平升高。

       对策： 当面对空腹高血糖的患者时，临床医生一定要仔细询问其用药情况。特别是老年人，记忆力下降，容易出现漏服药的现象，为避免漏服药物需要家属的配合。

     另外还要注意胰岛素的注射方法是否规范、保存是否合理。这些用药的细节问题都有可能左右药物疗效，影响血糖控制。

      3. 运动锻炼不到位：糖尿病患者的治疗是综合性的。除了饮食控制、药物治疗、自我血糖监测和接受糖尿病教育之外，适当运动也是不可或缺的基础治疗措施。一位平时规律运动的糖尿病患者，在某天晚餐后运动量减少或直接卧床休息，也可能导致次日的空腹高血糖。

      对策：如果是因为运动方式的改变而导致晚餐后血糖控制不佳，就需要根据实际情况及时调整运动时间及方法。同时合理安排饮食，避免晚餐后即躺下休息的做法。

      4. 病情进展：糖尿病属于慢性进展性疾病。病程的延长，必然会使病情进展、自身胰岛功能减退、基础胰岛素分泌不足，导致空腹高血糖。

      对策：根据患者病情，结合临床各项代谢指标的变化，及时调整治疗方案。常用的针对基础血糖控制的药物有二甲双胍、中效胰岛素、长效胰岛素等，可以根据不同的情况进行选择。

     5. 黎明现象：排除了以上几种因素，还有一种情况：睡前或夜间血糖控制良好，且无低血糖发生，在黎明时段(通常是凌晨3～8点)血糖逐渐上升，致使空腹血糖升高，即所谓的黎明现象。

       黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如糖皮质激素、生长激素)分泌逐渐增多有关。为了对抗血液中增多的胰岛素拮抗激素，机体需要分泌更多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围内。而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，因此空腹血糖升高。

      对策： 针对黎明现象的成因，对这类患者应加大胰岛素或降糖药的剂量，以缓解胰岛素拮抗激素带来的负面效应。且应保证药效维持到第二天早上，使空腹血糖达标。

     6、低血糖后高血糖反应，当血糖降低，体内的胰岛素分泌会自动减少，而升高血糖的激素会立刻增多，通过糖原分解等途径释放储存的糖，从而提高血糖浓度。这是一种自救行为。入睡时，低血糖引发交感神经兴奋，虽然心慌、手抖、出汗等反应并不明显，但是升糖激素的活动仍在进行。正是它们，静悄悄地就“抢救”了我们自己，也导致了次日早晨血糖的升高，称之为苏木杰反应。

      对策：为免夜间低血糖导致反跳性高血糖，应当减少晚餐前(或睡前)降糖药物(包括胰岛素)的用量，并注意睡前适当加餐。睡中低血糖的发生，对任何一个糖尿病患者来讲都非常危险。